归真第四十一讲：产后

大家好。我们开始讲课。

今天我们来讲产后的养护。

产后的养护，也就是俗称的坐月子。产后需不需要养护呢？有些人说产后其实不需要养护，只有中国人有坐月子的习惯，而国外的人则基本都不做月子，这其实主要是体质和养生观念的不同。中国人是重生重养的民族，所以中国人膳食之精为西方人所不及，西洋人也多不懂养生之道。

我们来看产妇生产之后的状态。

内经中说，夺血者无汗，夺汗者无血，产妇生产之时，大汗出，同时血亦流，故气血皆伤。

同时产妇怀胎十月，身体本已适应平衡，如今胎去而体空，所以身体也会发生一系列的变化，也就是身体要重新适应。

生产之后，七日一复，四七复全，共休养一月，这也就是坐月子的由来。

那月子该怎么坐呢？

首先产妇生产之后，身体大虚，大虚之时也就是大补之时，所以坐月子第一步便是补虚。

补虚补的也就是是气血。那气血如何补呢？

现在大家有一个误区，就是认为名贵的补药才是最好的，补身体一定要吃大补之品才行，这其实是不对的。人食五谷而生，内经中说五谷为养。我们所吃寻常之物其实才是最养人的。寻常之物之所以寻常，便是因其有用而得以普及，而所谓的名贵补品则多是作为药材而用的，是有病时才用。

我们普及种植食用的，都是几千年来老祖宗给我们挑选过的，对人体最好的。

所以坐月子并不是要花很多钱，买很多贵的补品才行。

产后补养气血可食红糖鸡蛋疙瘩汤，疙瘩汤由面粉做成，小麦益气养阴，鸡蛋可养心血，而红糖补益中气，一碗汤气血皆补，同时也可帮助排除恶露。

如果是体质原因，身体极虚的，才需要用药，如四物、八珍等，都可斟酌使用。

产妇宜多喝汤，利于日后哺乳，可饮鲫鱼汤、墨鱼汤、猪脚汤、乌鸡汤等，气虚者可加党参、黄芪，血虚者可加当归、枸杞等。

这是一般的产妇，还有一种是剖腹产的病人。

这里着重讲一下剖腹产后的护理。

剖腹产后不可饮食，要待肠鸣，使肠道复位，方可进食。此时可饮青枳汤，以青皮、枳实各10克煮水，缓缓引用，可助通气。

剖腹产后，伤口需以大黄、芒硝打粉，以纱布裹后，外敷伤口。硝黄性凉清热，且大黄去瘀，芒硝行水，可预防感染，并促进伤口愈合，以后留疤也小。

剖腹产肠鸣可进食以后，可饮黑鱼人参汤，补身体而长肌肉，以利于伤口愈合。以黑鱼一条，加人参一根、当归、黄芪适量煮汤，缓缓服用即可。刚开始可只饮汤，待胃气复可以汤煮面，并食鱼肉。

黑鱼与鲫鱼不同，鲫鱼个小而性活泼，其在利水，可通乳，鲫鱼汤为哺乳而设。黑鱼性沉静，又称孝鱼，其产子后则失明，子鱼浮于母鱼口边，母鱼食之后则复明，其可补五脏之精，并可敛疮，黑鱼汤为补养产妇身体而设。

产妇生产后，胎盘可自留。胎盘又名紫河车，其补益精气，可自食。

这是生产之后的第一步，就是补虚。

第二步呢，则为禁邪，因体虚则邪易入。

产妇生产之后正气已虚，且筋骨松动，内则易劳，外则易感。所以产妇首先应防止过劳，需要静养。

第二个呢，是要防止外邪侵袭，不可受凉、受风，否则邪气趁虚而入，则落下病根。

主要的禁忌就是，不应劳累，不应气郁，不应食冷，不应沐浴，不应受风，不应光脚等。很多所谓的月子病就是因为生产之后，体虚之时，因劳累或受邪而留下的。

这是月子的第二点，就是禁邪。

第三点呢，就是排邪了，主要也就是恶露的问题。

人体在生产之后，身体其实会自然排邪，也就是恶露会自然排出，不需干预。排邪所需要的条件还是气血充足而已，犹如水流量大了，自然也就冲刷有力了。所以所谓排邪仍然还是补气血而已。补虚与排邪是一体两面的，正气足则邪气自然不存。恶露在一月之内皆为正常。有身体原因，恶露不能出者，才需要服生化汤。

这是产妇产后自身身体的养护。

然后就是哺乳。

哺乳第一步便是通乳。

现在有一种叫通乳师的，就是在产妇生产之后，通过手法按摩等方法，帮产妇去疏通乳腺。

这个其实是不可取的，因手法轻重有别，操作不当反使络破而留瘀，成无形之害。

人奶水充足而能流，只在两个方面，一则生化要足，奶水由五脏之精所成，二则乳络要通。奶水不足，补在脾胃。乳络不通，因是第一次哺乳，乳络尚未唤醒，此时增加刺激便可。可让小儿多多吮吸，久则乳汁自通。有乳孔不开者，可以葱须轻轻刺激，乳孔便开。

在哺乳期间有因乳汁壅积过盛，郁结于里，而发炎胀痛者，此时可以蒲公英捣碎外敷，或煮水外擦，以清郁热，同时以桃木梳轻轻梳刮，以通乳络。乳汁流出，则淤积自解。

哺乳本是人类本能，天机自然，注意养护即可。

然后便是回乳，也就是回奶。

哺乳后期，婴儿所食日少，乳本可自回。但现在很多人因为要工作的原因，在哺乳到一定时间以后，不想再哺乳了，此时便需要回奶。

乳汁本为五脏之精所化，不哺乳时则下行胞宫，化而为经。

所谓回奶就是使奶水重回五脏，同时疏通中焦，使精气下行以化经。

其最常用者，为谷芽和麦芽，而以麦芽所用为多。

麦芽物性，可聚精气。麦芽可做麦芽糖，又称饴糖，仲景建中汤中必加饴糖，因饴糖可使精气归于五脏，故名建中。

同时麦芽可通中焦，亦可助精气下行。

精气回，乳汁下，则奶水自然减少。

这是回奶的原理和方法。

基本上月子期间就这么多，一个是身体的养护，一个是哺乳。

今天就讲这么多。

答疑解惑：

沛绫问：产后42去复查，膀胱后壁彭出，子宫下垂是什么原因导致，怎样才能复位？

归真：@沛绫 孕时子宫膨大，本会挤压膀胱，所以孕妇有时会小便频，孕后期子宫上升，身体已调，膀胱恢复正常。产后膀胱彭出，子宫下垂，因产后体虚，养护未当，当补中益气。

大盧问：老师那个红糖疙瘩汤在来经期的时候可不可以喝？或者女孩子气血不足可否长期喝？

归真：@大盧 可以喝的。

雨天等放晴问：请问老师，饴糖可以作为平时补精的食物吗？是否可以长期吃？

归真：@雨天等放晴 饴糖是聚精，不是补精，好好吃饭，便是补精，身体需要时才用。

得恩乐安问：如果产后几年仍然气血虚，产后的那些疙瘩汤、四物汤是否可以平时服用？

归真：@得恩乐安 气血虚当然就可以用呀。

微米问：老师，那月子期间养护不当导致月子病，还有补救办法吗

归真：@微米 有呀，就是见病治病嘛，有是证，则用是药，好好调养也能恢复过来，但邪入太深，往往难治。

小猴子问：请问老师，可否讲讲胎盘怎么处理？怎么吃？产后多久就可以开始吃了？

归真：@小猴子 可以吃东西就可以吃。洗净，煮食，或阴干打粉。

任振兴问：老师好，请问乳头内陷，孩子没办法吃，有办法吗？

归真：@任振兴 多刺激刺激。

瑞祥问：老师，孕妇剖腹产腰椎打麻药造成的影响，应该怎么补救？

归真：@瑞祥 都已经打了，还能怎么补救呢？看有什么症状就对症治疗就可以了。

云淡风轻问：问：老师，1、黑鱼人参汤的人参是什么参？2、南北方坐月子饮食上可有区别？3、月子期间必须一个月后才能洗头发与洗澡吗？

归真：@云淡风轻 1、高丽参、西洋参都可以。2、没有区别，吃喜欢吃的。3、洗头、洗澡皆易受凉，因蒸发会带走热量。

牛牛妈问：老师，破腹产是不是腹前经脉割断了？后面一直不通的吗

归真：@牛牛妈 咋能割断，割不断的。

潜龙问：老师好麦芽（饴糖）可使精气归于五脏， 助精气下行奶水停，哺乳期间不能食吧？（另外还有饮食上需要注意忌口的吗）？

归真：@潜龙 不要吃寒凉，不要吃维生素、抗生素等化学药物等。不要气郁，母亲悲则奶水易留毒。

大盧问：老师，比如舌根部长期有白色厚腻舌苔，舌根两边突起，是不是腹股沟积寒还是膀胱有寒？

归真：@大盧 舌诊还没有讲，后面具体讲四诊的时候会讲。

沛绫问：婴儿满月后为何都说缺营养建议吃AD鱼干油钙之类的维生素，是否有必要？

归真：@沛绫 都说缺营养，那我们几千年来是怎么长大的呢？

甘草问：喂奶最好喂到孩子多大？

归真：@甘草 多大都可以。

张凤媛问：《伤寒论》方子里的人参都是指党参吗？党参和人参药用上有啥区别？《伤寒论》药方里的一两是我们现在说的几克？非常感谢老师！

归真：@张凤媛 看之前的问答。

曲曲问：老师，因为之前没有接触中医，意外怀孕，母体寒凉，脾胃虚弱，那宝宝应该怎样喂养，除了不吃寒凉水果

归真：@曲曲 就正常喂养呀，吃好、喝好、睡好

任振兴问：老师好，刨宫产时脊椎打了麻药，两年了打麻药的附近一碰就痛，是伤了哪里了，怎么调养为好？

归真：@任振兴 伤了脊椎了嘛，补精、通督。

牛牛妈问：老师后面讲解八部金刚功、长寿功吗？练了两个多月，觉得挺好，这两个功法可以练到骨正筋柔、气血以流吗？人做到气血充盈、通畅就不会生病？

归真：@牛牛妈 你问的这个问题就好比说，老师，我跟你好好学习，能学好中医吗？

雨天等放晴问：老师能讲一下针灸原理吗？一句话即可

归真：@雨天等放晴 针灸后面会讲。

静若繁花*问：老师好，14岁女孩月经一直不干净，又黑，是不是气血不足呢？可以喝你前面说的红糖疙瘩汤吗？如果可以喝，什么时候开始喝，大概喝多久？谢谢

归真：@静若繁花* 有病就需要辨证论治，病好停药。

得恩乐安问：不好意思再打扰一下老师，南方面食食用较少的情况下，红糖鸡蛋疙瘩汤里面的小麦疙瘩可以用大米做的汤圆替换嘛？

归真：@得恩乐安 汤圆不易消化，可少食。看桂枝汤方后注。

晴耕雨读问：小孩长牙齿可以吃饭后，饮食一日三餐好，还是少食多餐好？

归真：@晴耕雨读 正常吃饭就可以，不要过饱，也不要过饿。

苏。问：老师好，剖腹产打麻药，现在阴雨天脊柱就感觉冰冷，请问该怎么办？

归真：@苏。 只能治疗呀，因为人总会碰到阴雨天。

云淡风轻问：手脚肿胀是体液（太阴）这层出问题还是别的层面出问题？肿胀一天之中还有变化

真：@云淡风轻 很多原因都会导致肿胀，血不行也会肿。

本易问：《道医传承：中医点穴、推拿等手法治疗详解》一文中，“4、掌振：手掌平放在腹部，如拍皮球般，随呼吸上下振动，以细微而高频率的振动刺激腹部，重点治疗部位在肚脐上下或关元处。此法可温肾经、增补元气，以防治痛经、月经不调、遗精、阳痿。”老师好！第4条，意思是说放手拍脐上下位置吗？

归真：@本易 要看治疗什么，一般在肚脐或脐下。

晴耕雨读问：关于第三十讲小便，肾脏滤出的浊水进入膀胱后，膀胱为什么要对其蒸化，蒸化后的水气还会进入身体被利用吗？或是通过小便全部排除体外？

归真：@晴耕雨读 会利用。

雨天等放晴问：头发那一篇：气血影响头发质量，那么数量呢？能影响数量吗？数量是先天固定的吗？后期能改吗？

归真：@雨天等放晴 不能改为什么有些人头发变少了？

沛绫问：请问老师，奶水不足是气血不足吗，为什么是补脾胃不是补气血？

归真：@沛绫 奶水中有水，也有五脏之精。气血精气不从脾胃来吗？

静若繁花*问：请问老师，鼻炎秋冬季节特别容易发作，有什么办法可以缓解呢

归真：@静若繁花* 之前的内容你学过了吗？鼻炎的问题，腺样体肥大的问题，我之前都是讲过的，为什么还有这么多人问呢？

小幸运问：红糖鸡蛋疙瘩汤，鸡蛋需要煎过嘛。

归真：@小幸运 不需要。

微米问：老师，生完孩子一个月来月经，然后奶水变少，是不是太虚啊？

归真：@微米 中脉虚或肾阳不足。

文香问：请问老师产后一个月奶水不足，补脾胃的话可以吃药吗？如归脾丸和舒肝和胃丸

归真：@文香 当然可以吃药，对症就可以。

平平安安问：老师您好，肝主生发也主小便往外排，大便排出体外也属于肝在作用吗？如果大便和排气有无力感是肝生发的力不够吗？肠动力不足也是需要补肝吗？这样理解对吗老师？

归真：@平平安安 可以这样理解。