归真第四十八讲：疫情的防与治

@所有人 大家最近都怎么样了？

身边的人都还好吧？

最近放开了，估计很多人都很难避免。

最近很多人都说让我讲讲防疫。

大家不用担心，这个时候我们中医的优势就体现出来了，中医治这个感冒还是很快的。

这个病毒其实是小病毒，并不厉害。

疫呢，其实可以分为两种，也就是所谓的疫疠，疫是一种，疠是一种。疠，等于厉，也就是比较厉害的，也就是内经中说的，每个人证状都相似，死的也很快，这是疠。这次的疫呢，大家证状都不相同，并且还有很多人是没有证状的，属于是小感冒，并不是很严重。

所以，首先，大家不需要太过担心。

治疗的时候呢，主要是根据证状来治疗，因为每个人的体质不同，身体反应也不一样。证状，也就是主客在相搏斗的反应。

现在世面上呢，流传的有一些预防方，这些方子大多是不太好用的。

因为我看了一下，很多方子是以清热为主。

这是因果倒置了，就像一个人要去很冷的地方，怕冻发烧了，所以先吃一把退烧药，这样就可以预防发烧了吗？

预防的方法，其实应该是增强人体的正气，强脾胃。

刚才谁说的，用陈皮、甘草、干姜，这些是对的，这些是增强人体正气的，而不是去用板蓝根那些。

当然增强正气最好的方法，还是提振人体的精气神，也就是首先心态要好，吃好、睡好，保持自己精力充沛。

所谓伤寒多死下虚人嘛。

藿香、佩兰、山楂、神曲，这些，平时脾胃不太好的，可以用。护好脾胃，身体抵抗力不就增强了吗？

至于其它的药，如去风、去痰、去热那些，都是要等发病了以后，要根据证状来用的。

也就是，大家要记住一个原则，所谓预防，就是用两种药，一种是强脾胃的，一种是行气的。

行气，就是增强人体气机，也可以说是通畅人体气机。

气机的概念，大家不太好理解，大家问的也比较多，中药中很多药都说行气，到底什么是行气呢？

气机是流转的，大家想想，我们身体中，能流转的东西都有什么？

无非是三种，一种是血，一种是水，还有就是我们肠胃中的食物。

水在流动，血在流动，食物在肠胃中运动，其它的基本不动。

水不流动了，就变成痰饮了，血不流动了，就变成瘀血了，食物不动了，就变成宿食、宿便了。 所以我们有活水的药，有活血的药，还有通宿食、宿便的药。

而所谓气机呢，气，大家可以把它理解成动的意思，也就是这类药可以让我们的身体运行通畅起来。

比如说陈皮、香附、枳实、青皮等，我们说它们可以行气，大家发现没有，在治瘀血中会用到，治痰饮中会用到，治肠胃不通中也会用到。

这就是所谓的行气。

并且大家发现没有，很多行气的药都有一个特点，就是很多都是橘类的，如青皮、陈皮、枳实、枳壳、香橼、佛手等等，大家可以想想为什么。

好了，我们讲回疫情。

刚才讲的是预防，也就是一个是强脾胃，一个是强气机。

那生病以后呢？怎么辩证用药呢？

疫呢，属于是瘟疫的范畴，也就是有所谓的病毒入侵。

人体表现出来的证状是人体与病毒相抗的反应。每个人身体强弱不同，体质不同，表现也不尽相同。

病毒与细菌不同，细菌是侵蚀人体，而病毒则是改变人体。

我之前在讲感冒那一课时，讲了温病与瘟疫的不同。

温病是热气，冲的是人体之空窍，而瘟疫则是毒，多聚于人体之机关。

病毒在人体里面，主要在哪里呢？主要在体液之中。

血中有病毒吗？当然人会病血毒，但这次的疫情不是，精气中也没有病毒，所以病毒主要是在于体液，也就是在于太阴，而不在少阴和厥阴。

这个是大家首先要明白的，也就是病多在太阴，着眼点在于体液。

人感染以后主要有哪些证状呢？

第一个是嗓子不舒服，还有一个就是头痛。

这是很多人最早出现的两个症状。

嗓子干、疼，头晕、头痛。

为什么会先出现这两个证状呢？

这两个证状，其实是正邪两个方面。

头为诸阳之会，咽为诸阴之所聚。

人的头啊，是清阳所在之地，所以人最容易头疼。感冒了，头疼，鼻炎也头疼，受风吹了，也头疼，比如我在的地方，海拔比较高，很多人上来了，也头疼。人的头是最容易疼的，很多时候其它地方不疼，头先疼了。

为什么呢？因为头是最清的地方，阳气最足的地方，所以反应也最敏感。寒气一激，热气一冲，浊气一壅塞，或精气不能上行，头就先疼了。

阳气稍微不足，比如到了高原，氧气供应不足了，身体其它地方没感觉呢，头先疼了。所以人精气不足的时候，受寒感冒的时候也多是先头疼。

那咽喉呢？为什么嗓子会不舒服？

咽是阴气所聚的地方，六阴经汇于咽。从整个头来看，头顶是百会，最下面就是咽。

所以人津液不足，或津液不行的时候，首先就是咽干、咽痛。

病毒聚于体液中嘛，咽也是关隘，是浊气上于头部清阳之地的第一道防线，所以毒也先聚于咽，很多人感冒以后，首先也会出现扁桃体发炎。

这是最初的证状，咽痛是因为为邪所客，头晕头痛是因为正气受损，清阳不能上于头。

如果没有全身症状，没有畏寒、发热，全身疼痛等症状，也没有咳嗽、吐痰等，只有咽干、头痛，这说明什么呢？

说明只是初起，体内津液运行不畅了。

这时活津液，通水道即可。

可选用三白汤，也就是白茯苓、白术、白芍。

人体水液运行一通畅，身体正气恢复，病也就解了。

如果出现了身体的症状呢？开始发热、身体酸痛、骨骼疼痛等，这说明正邪交战已经在全身了。

此时或有汗，或无汗，或发高热，或热不甚，或精虚而畏风，或玄府不开而畏寒，或津亏而咽痛甚，口现渴，或邪入太阴肺而现咳嗽、痰多，或正气虚损，脾胃运转无力，不思饮食，等等，证状不一，皆是人体不同体质与外邪相抗的反应。

若热不甚，微恶寒，汗可自出，此时说明表闭不甚，表气尚可透发，此热为人体正气与邪相抗自发之热，或津液不行所郁之热，只是体内津液运行不畅，邪未能尽出，此时可通调水道，稍加清热即可，可用越婢汤。

越婢汤组方为麻黄、石膏、姜枣草。

麻黄石膏通水道而行水，姜枣草补津液。相当于粮草充足了，道路也清理通畅了，一下就把病邪赶出去了。

与越婢汤相类似的有一个麻杏石甘汤。

麻杏石甘汤组方是麻黄、石膏、杏仁、甘草。

与越婢汤相比，少了姜枣，多了杏仁。

杏仁是利肺气的，如果有咳、喘等肺气不利的证状，就用麻杏石甘汤，如果没有，就用越婢汤。

越婢汤和麻杏石甘汤都是针对没有表证的情况，也就是虽有恶寒，但恶寒不甚，汗还可以自己出来，如果无汗、怕冷比较重呢？说明表气已经不通了，此时就要开表，也有几个方子。

第一个是葛根汤。

葛根汤的组成是：葛根、麻黄、桂枝、芍药、姜枣草。

相当于桂枝汤里加了葛根和麻黄。桂枝汤是补正气的，麻黄来开表，葛根补津液而升水气。解表的同时而不损津液，对于表寒而口有微渴的情况最为适用。

如果怕冷的特别厉害呢，如坠冰窟，同时全身骨骼疼痛，点滴无汗，这说明表闭的特别严重，无汗出，津液未伤，口也不渴，此时就要以开表气为主，可以用麻黄汤。

麻黄汤组成是：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。

桂枝解肌，麻黄开表，杏仁利肺，因肺主皮毛，肺气利则表气通。因津液未伤，故不需姜枣补津液。

如果表闭久了，体内热气一直不得出，体内郁热严重呢？虽未汗出，而热气灼伤津液，此时现高热，口渴、烦躁，此时便可用大青龙汤。

大青龙汤组成是：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、姜枣、石膏。

相当于是麻黄汤里加了姜枣和石膏。

加姜枣是因为津液已伤，加石膏是因为体内郁热已多。石膏清热，姜枣补津。

麻黄汤和大青龙汤都是针对表闭无汗的情况，麻黄汤是津液未伤，郁热未甚，大青龙是郁热已多，津液已损。

上面这些方剂都是针对津液在身体运行的情况。

其实这次疫情治疗，主要也就是在治津液，把身体的水治好了，病也就好了，而不在血或精气，所以基本用不到血分的药。

除了治水以外呢，还有一个方面就是治痰。因为水不行久了，就会郁而生痰。

治痰主要在肺。

这次疫情的证状主要也就在身体的证状及肺部的证状两个方面。

如果体内水饮初结，出现胸胁不适，有咳嗽，咳痰，而表证并不明显，痰亦不多，此时可先选用小柴胡汤，以通畅身体道路为主，去水饮之结。

小柴胡汤组成是：柴胡、黄芩、半夏、参姜枣草。

其中柴胡通畅三焦道路，黄芩去热结，半夏去水结，参姜枣草补中气。

道路通畅，水热之结已去，胸膈宽利则痰去。

如果肺部聚热已多或痰饮已多呢？此时就需要清肺排毒，可选用现在的清肺排毒汤。

清肺排毒汤的组成是：麻黄、石膏、杏仁、甘草、桂枝、泽泻、猪苓、白术、茯苓、柴胡、黄芩、半夏、生姜、紫菀、冬花、 射干、细辛、山药、枳实、陈皮、藿香。

相当于是麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤和射干麻黄汤的组合，另外加了山药、枳实、陈皮、藿香四味药。

这是一个合方，也就是所谓的通用方，相当于是把各种情况都兼顾到了。其中麻杏石甘汤是通水道而利肺气的，五苓散是行全身之水的，小柴胡是通畅胸膈三焦的，射干麻黄汤是清肺去痰的，另外加的藿香、枳实、陈皮、山药是护胃而强气机的。

这个是因为大家不会辩证，所以给出的合方，另外金匮肺痿肺痈篇，还有其它的方剂，如厚朴麻黄汤、泽漆汤等，大家也可以参考，我就不一一展开讲了。

这些基本上都是伤寒金匮中的方剂，大家因为还没有学过伤寒论，所以我感觉讲起来也比较困难。

这些方剂的运用呢，主要就是要能够活用。

总的来说，无论用什么方剂，就是要根据病人身体的状态，缺水了，就补水，津液不行了，就行津液，表不解，就解表，肺气不利，就利肺，有热就要解热，有痰就要去痰，所有这些方剂，也就是在这些药物中加加减减而已。

人身体运行通畅了，津液循行了，该汗出汗出了，该去热去热了，身体内环境正常了，病毒自然也就解了。

中药没有所谓杀毒的药，还是在帮助人体运行而已。

疫情病毒聚于体液，所以这次的治疗也就主要跟水有关系。人感染以后，身体相抗，组织机能亢进，这是主热，体液不行，郁而发热，这是客热。水液不行，郁而成痰。壅积在肺，肺气不利。

所以大家治疗主要就把握住水、热、痰、表，这几个方面。

好了，今天就讲这么多。